傳統上，健康照護受到落後指標的影響更大。 之所以如此 —
數據和技術為落後指標而設計。 現在，通過先進的
人工智慧
In computer science, the term
artificial intelligence (AI)
refers to any human-like intelligence exhibited by a computer, robot, or other machine.
In popular usage, artificial intelligence refers to the ability of a computer or machine to mimic the capabilities of the human mind.
分析組織配備了 大型結構化和非結構化數據庫， 以支援從落後指標轉向領先指標。
何謂落後指標
落後指標以過去的意外事件統計數據的形式來衡量醫院的事件數。 示例包括：
- 死亡人數
- 傷害頻率和嚴重程度
- 損失的工作日
- OSHA Occupational Safety and Health Administration (OSHA) （美國職業安全與健康管理局（OSHA）是在勞工部內創建的， 負責工人的安全與健康保護）。 有通報記錄的傷害數
- 跡近事件數
- 工作人員薪酬趨勢和成本
- 資產/財產損失
為什麼要使用落後指標？
落後指標是傳統的安全度量指標，用於顯示朝向安全規則的承諾進展。 這些是評估醫院整體安全有效性的底線數值。
落後指標的缺點
僅使用落後的安全性能指標的主要缺點是， 它們會告訴你有多少人受傷，傷勢有多嚴重， 但卻不能說明您的醫院在預防事件發生和意外事故方面做得有多好。
落後指標的保守性質使其在儀表板上無法有效預防。 例如，當管理者看到低傷害率時，他們可能會變得自滿， 並將安全放在待辦事項清單的最後項，然而事實上， 工作場所存在許多風險因素，這些風險因素將會導致未來的傷害。
範例
您是第一次遇到患者。 他說他想減重， 這是一個容易衡量(體重)的明確落後指標。 您給他一個飲食方案，並要求他每月回診一次。 當病人來每月回診時， 他量測體重記錄他迄今為止的進展。 如果當月沒有其他的體重測量點， 就無法了解追蹤他的軌跡是如何達成目標。
何謂領先指標
領先指標是衡量或指明未來事件的指標， 用於驅動和測量為預防和控制傷害而開展的活動。 範例包括：
- 安全培訓
- 主管培訓
- 員工培訓
- 安全/健康會議
- 風險/危害評估
- 查檢次數
- 審核/調查次數
- 觀察/事故次數
- 員工認知度調查
- 員工離職率
- 獎勵/認可
- 辨別人因工程學機會並修正
為何使用領先指標
領先指標聚焦於未來的安全性能和持續改進。 這些措施具有主動性質， 並報告員工為防止受傷而正在做 的常規事情。
醫院致力於卓越安全性正在將重點轉移到
使用領先指標來驅動持續改進。
- 洗手（領先）和感染（落後）之間存在關聯
- 監測兒童是否有傷口，如蜘蛛叮咬後發展成蜂窩性組織炎的兒童，因為這些經常預測MRSA
- 領先的健康指標包括：體能活動力、體重、是否使用煙草、藥物濫用、心理健康、免疫接種等。
領先指標的進階使用
- 讓您看到執行性能的微小改進
- 度量正向因素：人們正在做什麼而不是沒有做什麼
- 使能夠經常回饋給所有指標相關人員
- 對執行者可信
- 具預測性
- 增加建設性解決圍繞安全的問題
- 弄清楚需要做些什麼才能變得更好
- 軌跡影響與用心
範例
與前例子相同您是第一次遇到患者他想減重。 你給病人可以做些什麼來減重的指示。 但是，這一次，部分說明包括：
- 目標每天記錄他們吃什麼和喝什麼的日常
- 營養飲食目標
- 和每週的運動目標
當病人每個月回來檢查時，他已經有了一個好觀念，他是朝著目標前進了還是已達到他的目標。
但是你實際上是如何達到你的目標的呢？ 對於減重，有兩個領先指標：（1）攝入的卡路里和（2）燃燒的卡路里。 這兩個指標很容易影響，但很難衡量。 在這種情況下，
• 每日飲食記錄目標是領先指標
• 每月檢查體重是落後度量
每日飲食記錄使患者可以更快地了解他是否正按計劃實現目標。 如果患者僅每月檢查一次，則無法糾正過程 以致目標在時限前未達成或根本沒有達到目標！
COVID-19 落後指標 [3]
當您指的是診斷測試，識別病毒載量 （如核酸擴增測試）時， 您正在尋找 領先指標 ： 您正在識別多少個新病例。 這將是一個有用的指標，除了一個問題： 陽性檢測的數量與被檢測的人口有很大關係 。如果明天沒有新的感染案例， 護理之家的陽性測試數量將比托兒所更高。 因此，沒有那麼有用。
以同樣的方式，它並沒有幫助我們瞭解當前測試的範圍有多大。 充其量，如果你想獲得一個有意義的測試指標， 我們需要看到每個人口指標的測試次數， 比如10，000或100，000人——甚至更好，在您所在地的相同指標。
由於媒體並非總是小心翼翼地將感染存在的檢測 與先前存在的疾病檢測分開， 我們也應該考慮陽性抗體檢測。 同樣，同樣的困境，以前接觸過的個體數量會因其易感性， 接觸和地點而異。 雖然陽性抗體測試是一個落後指標， 但它並不能幫助我們看到我們的立場。 它可以提供某種意義上的疾病已經蔓延的程度， 但它再次取決於你的目標人口。
COVID-19 領先指標 [3]
我們可以考慮幾個指標， 初次住院率、住院病人轉入加護病房率、呼吸器使用率和死亡率。 初次住院率是一個落後指標，如果你正在尋找新的感染； 但它是一個領先指標，如果你關心醫院容納量和病人死亡。
儘管我們盡了最大的努力，現在瑞德西韋已被使用， 但儘管瑞德西韋確實可以縮短住院時間，但藥物並沒有像我們希望的那樣改變預後。 因此，需要加護病房，呼吸氣輔助和死於COVID-19的患者 是住院患者的間接度量項目。 如果沒有重大的治療突破，入院與其他三個變量的關係 將保持相對恆定。
死亡也許是最令人不安的度量標準。 這是一個落後指標， 但許多（即使不是全部）在家中的死亡歸因於2019年冠狀病毒疾病。
如果你想追蹤COVID-19，因為我們開始在社會上互動再次交織， 我建議追蹤住院，因為它是一個被比率限制的指標， 它不僅衡量那些需要照護，但醫院容量的衡量指標。
未來派幻想 [1]
將領先和落後度量的定義應用於病人滿意度調查
在病人體驗方面，許多組織都使用病人滿意度調查 （如 CAHPS）作為衡量總體評級或推薦可能性的指標。 病人調查是一項落後措施， 因為結果是回顧性的（病人填寫後需要數周至數月才能收到回饋）。 滿意度數據提供得太晚，無法及時更改流程。
即時反饋可使團隊和病人增加參與度
當員工能夠看到即時回饋或領先數據時，團隊敬業度會發生變化。 缺失的連結是領先數據-提供事件發生當下的情形， 因此便能影響結果。
在患者急診室就診期間給他們發簡訊
例如，如果我們有能力 在急診室就診期間在特定時間向病人發送簡訊 並即時獲得回饋， 我們可以通過適當的服務改進進行干預，並及時回復他們的回饋。
當我們查看這些數據、查看見解和分析 並與團隊分享時， 我們有能力影響我們的月度、季度和最終年度結果。 通過根據領先數據採取行動，組織可以看到下游對其滯後指標的影響。
關鍵文獻
- Land T. How Leading Indicators in Healthcare Are Driving Change in the Industry www.medallia.com/blog/ 2021-03-29.
- Middlesworth M. A Short Guide to Leading and Lagging Indicators of Safety Performance ergo-plus.com 2020-04-24.
- Dinerstein C. COVID's Leading And Lagging Indicators www.acsh.org 2020-05-15.
- Risktec. Measuring safety – safety related key performance indicators risktec.tuv.com/risktec-knowledge-bank/ 2021.